ن) تكليف پزشک در ارتباط با بيمار كانديداي جراحي و اتاق عمل
ن-1) قبل از عمل جراحي ، معاینه بدني بيمار و تدوین شرح پزشکي و هرنوع آزمایش تشخيصي ضروري براي عمل باید انجام ودر پرونده بيمار ثبت و ضبط گردد.
تبصره 1: درصورتي كه مستندات فوق در پرونده وجود نداشته باشد و مشکلي در اتاق عمل براي بيمار پيش آید مسئوليت با پزشک معالج خواهد بود.
ن-2) دستورالعمل آنتي بيوتيک تراپي پروفيلاكسي طبق اطلاعيه مراقبت هاي مدیریت شده انجام گيرد.(مراقبت باليني سال)
ن-3) طرح ریزي مراقبت باید قبل از انجام عمل جراحي و یا هر اقدام درماني دیگر در پرونده بيمار ثبت و مستند گردد .
ن-4) مزایا و عوارض بالقوه ایي كه ممکن است در روش اجراي درمان به وجود آید به بيمار و خانواده او توضيح داده شود.
ن-5) باید رضایت آگاهانه با توجه به قوانين كشور و ضوابط بيمارستان از بيماران اخذ گردد .
تبصره 1: در موارد risk high حتما نکات قانوني مورد توجه قرار گرفته با متخصص پزشکي قانوني براي گرفتن رضایت و اخذ برائت مشاوره گردد.
ن-6) صحبت با بيمار و خانواده او درباره نياز به فراورده هاي خوني یا نظریه هاي مربوط به روش جایگزین در مورد تجویز و انتقال خون ، هنگامي كه خون و مشتقات آن ممکن است مورد نياز باشد باید مورد توجه قرار گيرد.
ن-7) تمام درخواست هاي خون باید با درخواست پزشک و ممهور به مهر پزشک معالج گردد در صورت دستور تلفني درخواست خون با تایيد و ممهور برگه درخواست توسط پزشک باليني( اورژانس) انجام گيرد.
ن-8) هر بيماري كه داوطلب بيهوشي است باید تحت معاینه و ارزیابي قبل از بيهوشي قرار گيرد.
ن-9) گزینه هاي هوشبري و خطرهاي احتمالي آن باید قبل از بيهوشي با بيمار و خانواده مطرح گردد.
ن-10) تشخيص قبل از عمل باید قبل از انجام عمل به وسيله پزشک مسئول بيمار در پرونده ثبت و مهر گردد.
ن-11) وقت عمل بایستي حداقل یک روز قبل از عمل با اتاق عمل هماهنگ گردد.
تبصره 1: گرفتن وقت عمل نباید توسط بخش بستري انجام گيرد پزشک موظف است راسا یا توسط دستيارش با اتاق عمل هماهنگ و وسائل مورد نياز خود را براي روز عمل از اتاق عمل درخواست نماید در غير اینصورت براي مشکل پيش آمده پزشک محترم مسئول مي باشد.
ن-12) وسایل مورد نياز براي عمل حتما در زمان گرفتن وقت عمل به اتاق عمل گفته شود .
ن-13) در جراحي هاي الکتيو در صورتي كه پزشک از روز قبل وقت عمل خویش را هماهنگ نکرده باشد و در صورت خالي نبودن اتاق عمل در ساعت مورد نظر ، پزشک موظف است در ساعتي كه براي اتاق عمل مقدور است به عمل خویش مبادرت ورزد.
ن-14) در جراحي هاي الکتيو اولویت با جراحاني است كه زودتر وقت عمل خویش را هماهنگ نموده اند.
ن-15) پزشک موظف است در سر ساعتي كه وقت عمل خویش را هماهنگ نموده در اتاق عمل حاضر گردد وبا پرستار اسکراب جهت اجراي چک ليست جراحي ایمن همراهي نماید( از جمله شناسایي بيمار درست، علامتگذاري موضع عمل ، معرفي تيم به بيمار)
ن-16) گزارش مربوط به عمل جراحي به صورت كتبي باید بلافاصله بعد از انجام عمل با نام جراح اول و كمک جراح ، به اضافه یافته ها ، روش هاي اجرایي فني به كاررفته ، نمونه هاي برداشت شده و تشخيص هاي بعد از عمل ، ثبت و مهر گردد.
ن-17) رعایت شرایط استریل اتاق عمل كاملا رعایت گردد .
ن-18) مستندات مربوط به عمل جراحي باید حاوي علائم حياتي بيمار و سطح هوشياري او ، داروها ( شامل مایعات وتزریق وریدي ) خون و مشتقات آن باشد و هر نوع اتفاق غير عادي یا عوارض بعد از عمل و نحوه مدیریت اتفاق مذكور درپرونده ثبت شد.
ن-19) بعد از عمل در صورت نياز بيمار به بستري در بخش هاي ویژه باید پزشک معالج و پزشک بيهوشي مسئول به اتفاق هم تصميم گيري نموده و نتيجه تصميم در پرونده درج و ممهورگردد و لي در نهایت مسئوليت آن با پزشک بيهوشي خواهد بود.
ه-20) حتي المقدور بعد از ساعت 7 عصر عملهاي الکتيو انجام نگيرد ولي در صورت ناگزیر بودن به عمل بيمار باید حداكثر 12 ساعت در بخش ويژه بستري گردد.
تبصره 1: بدیهي است درصورت نياز به بخش ویژه باید بيمار به بخشهاي ویژه منتقل گردد.
ن-21) كد جراحي (k) براساس كتاب ارزش نسبي خدمات به خصوص حتما در پرونده بيمار در اتاق عمل درج گردد.